Como prevenir a Osteoporose
Prevenção da Osteoporose
De acordo com a organização Mundial de Saúde (OMS), a prevenção da osteoporose define-se como a forma de impedir a perda de massa óssea na mulher recentemente menopáusica e ainda sem osteoporose – ou seja, na mulher com valores do índice T (T-Score) da densidade mineral óssea (DMO) entre -1 e -2,5 (osteopenia) e com risco aumentado de fratura.
No entanto, num sentido mais lato, a OMS reconhece que a melhor forma de lidar com a osteoporose é através da sua prevenção logo desde o nascimento e ao longo da vida. Algumas intervenções para maximizar e preservar a massa óssea têm múltiplos efeitos benéficos na saúde. Alterações na dieta e no estilo de vida – aumentar a ingestão de cálcio, deixar de fumar, reduzir o consumo de álcool (< 30 g por dia) – podem contribuir para prevenir a osteoporose e, potencialmente, diminuir de forma significativa a taxa de ocorrência de fraturas. O exercício físico também contribui para aumentar a DMO durante o crescimento e minimizar a perda óssea numa idade mais avançada. Quanto mais precocemente se adoptar um estilo de vida saudável, maiores os ganhos em DMO. No entanto, as alterações são benéficas em qualquer idade.
Fatores de risco para a osteoporose
De acordo com Brown JP e Josse RG os fatores de risco major (mais importantes) para a osteoporose são:
- Idade superior a 65 anos
- Fratura vertebral anterior
- Fratura de fragilidade depois dos 40 anos
- História de fratura da anca num dos progenitores
- Terapêutica corticóide (cortisona) por via oral ou injetável com mais de 3 meses de duração
- Menopausa precoce (< 40 anos)
- Hipogonadismo (défice de hormonas sexuais)
- Hiperparatiroidismo primário
- Propensão para quedas aumentada
Como fatores de risco minor (menos importantes) para a osteoporose, os mesmo autores indicam:
- Artrite reumatóide
- História de hipertiroidismo clínico
- Terapêutica crónica com anti-epilépticos
- Baixo aporte de cálcio na dieta
- Tabagismo (fumador)
- Consumo excessivo de cafeína (> 2 chávenas por dia)
- Consumo excessivo de bebidas alcoólicas
- Baixo peso (índice de massa corporal menor do que 19 kg/m2)
- Perda de peso superior a 10% relativamente ao peso do indivíduo aos 25 anos
- Imobilização prolongada
Fatores de risco para fraturas osteoporóticas
A investigação clínica identificou diversos fatores de risco para a ocorrência de fraturas osteoporóticas para além duma DMO reduzida. Embora alguns desses fatores de risco contribuam para uma DMO baixa, eles estão associados a um aumento do risco de fraturas independentemente desse efeito sobre a DMO.
Fatores de risco não alteráveis:
- Idade avançada
- História de fratura em idade adulta
- História de fratura em parente de 1º grau
- Raça caucasiana
- Sexo feminino
- Demência
- Mau estado geral de saúde (não prevenível)
Fatores de risco alteráveis:
- Fumador
- Baixo peso corporal
- Deficiência em estrogénios
- Reduzida ingestão de cálcio/vitamina D
- Alcoolismo
- Visão diminuída
- Quedas recorrentes
- Atividade física inadequada
- Mau estado geral de saúde (prevenível)
O risco associado a estes fatores de risco é aditivo, i.e quanto mais fatores de risco um indivíduo tiver, maior o risco de vir a sofrer fraturas osteoporóticas. A identificação dos indivíduos com risco mais elevado de desenvolver osteoporose e fraturas permite o diagnóstico precoce e, portanto, uma intervenção atempada.
Fonte: Roche
